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ISAPRES OBLIGADAS A DEVOLVER DINERO
• Más de $713 millones devolvieron isapres por cobros indebidos a 45.983 afiliados. Ganasalud acusa que esto se debe a que isapres no informan a usuarios sobre fórmulas de cálculo

EN 2009 GANASALUD TRAMITÓ MÁS DE MIL CASOS
• Representando a afiliados en problemas con isapres y Fonasa, la entidad obtuvo fallos favorables en un 95% de los casos que presentó a la Corte.

FALLO CLAVE DE SUPREMA A FAVOR DE GANASALUD
• Duro revés para isapres. Por primera vez la Suprema accedió a escuchar alegatos por recurso contra alza de precios en planes de salud y falló a favor de afiliado.

 

Testimonios
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Enrique Gallardo
UN ABOGADO QUE CONFIÓ PLENAMENTE EN GANASALUD

El buen humor es uno de los rasgos característicos de este abogado. Pero, el semblante le cambió cuando recibió la carta de su isapre, Colmena Golden Cross, que le notificaba que su plan de salud tendría un alza en los precios. No dudó en acudir a Ganasalud.

“Confío plenamente en Waldo Albornoz (fundador de Ganasalud). Es una persona que me merece gran respeto: responsable, emprendedor y con gran vocación social”, señaló el abogado.
El recurso de protección interpuesto por Ganasalud a favor del abogado fue acogido por la Corte de Apelaciones de Santiago, y antes de que la acción judicial siguiera su curso y le diera el favor a Gallardo, Colmena tomó contacto con Ganasalud para evitar una segura resolución adversa, ofreció una salida extrajudicial y congeló los precios de su plan de salud.
Ante esta resolución favorable, el abogado dijo que el alegato de Ganasalud “es una argumentación producto de un estudio de la legislación sobre la materia que responde con seriedad a la necesidad de justicia social, porque la mayoría de los trabajadores estamos en una situación desmedrada frente a estos organismos de salud privados”.
En tanto, Albornoz señaló “que un profesional del área legal, con una trayectoria como la de Enrique Gallardo confíe en nosotros, es un honor. Y también un ejemplo para otras personas que enfrentan esta situación y la aceptan sin cuestionarla”.

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Carolina Contreras
“ESTÁ EN NOSOTROS HACERNOS RESPETAR COMO USUARIOS”

Tras aceptar frecuentemente las cartas que su isapre le enviaba para informarle alzas en los precios de su plan de plan de salud, Carolina Contreras decidió recurrir a los servicios de Ganasalud. Reconoce que muchas veces sintió ganas de reclamar frente a esta situación, pero por comodidad la aceptaba, al igual que el común de los chilenos.

-Creo que las isapres -dice- juegan con ese factor, porque saben que uno trabaja y que necesita bastante tiempo para acudir hasta sus oficinas a hacer el reclamo. Si sólo para que te atiendan hay que esperar como media hora Además, no es algo que se resuelva en un día y uno no puede salir todas las mañanas de su trabajo con un ‘voy y vuelvo’. Al final, uno acepta que le cobren 3 mil o 4 mil pesos más.
Un mes después de que le llegó la última carta, recuerda, le avisaron que ya había ganado en la Corte de Apelaciones:
-Ganasalud entrega un servicio súper serio y responsable. Dan la pelea por nosotros contra empresas que son gigantes. Eso nos ayuda muchísimo porque lo que pedimos es un poco de respeto hacia nosotros, que somos los que confiamos en ellos y mes a mes les estamos pagando.

-¿Cómo fue la atención que le brindaron?
-Excelente. Ellos están constantemente informando sobre el proceso. Es una atención personalizada que se demoró muy poco. Yo pensé que esto iba para largo, como se tramita en tribunales y uno siempre escucha que la justicia es tan lenta , pero no fue así.

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Lucía Bozzo
“LLEGUÉ A GANASALUD POR CASUALIDAD”

Lucia Bozzo es secretaria, por lo que está permanentemente revisando su correo electrónico y el de los profesores de la Universidad Técnica Metropolitana (UTEM) con los que trabaja. Fue así, por casualidad, como conoció los servicios de Ganasalud, que eran ofrecidos a los académicos por un convenio.

Bozzo llevó la carta -en la que Consalud le informaba que su plan tendría un alza de precios- hasta las oficinas de Ganasalud. En la carta le indicaban que de no acceder a estas nuevas condiciones, ella podría optar a otro plan, pero que tenia menos beneficios para poder conservar el precio actual. Ella lo consideró injusto y arbitrario. Tenía razón.
En el fallo de la Corte Suprema se apreció claramente la arbitrariedad de la conducta de Consalud: “Es un acto arbitrario e ilegal que vulneraría su derecho constitucional de propiedad, previsto en el numeral 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República”, indica el dictamen.

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Francisco Mendoza
LOGRÓ UN FALLO FAVORABLE PARA SU MADRE

Con 84 años de edad, Antonieta Escalas, madre de Francisco Mendoza, debió enfrentar una injusta situación. Su isapre Vida Tres decidió subirle el plan de salud en forma desmedida. De los $350.000 que mensualmente debía pagar, de un día para otro le avisaron que tendría que agregar $40.000.

Para fortuna de la señora Escalas, su hijo Francisco ya conocía de los servicios que otorga Ganasalud, y no dudó en acudir a éstos. Fue así como a sólo un mes de presentar su recurso de protección, la Corte de Apelaciones de Santiago arrojó un fallo favorable para la reclamante. “Estoy muy contento, sobre todo, por mi madre”, señala Francisco.
-¿Qué le pareció el servicio otorgado por Ganasalud?
-Me pareció estupendo, de primer nivel, muy efectivo. Mi madre estaba fascinada con el resultado del fallo y creo que a partir de ahora hay que generar un movimiento de opinión pública a todo nivel. Mandar cartas a los diarios, que los distintos medios de comunicación den a conocer los atropellos y abusos que realizan las isapres a todos los chilenos de buen corazón. Hay que generar un impacto público.

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Luis Martínez
POR SEGUNDO AÑO CONSECUTIVO OBTUVO UN FALLO FAVORABLE

Todo comenzó cuando en mayo de 2006, Martínez sufrió un alza en su plan de salud cercana a los tres mil pesos mensuales, aproximadamente. Tras esta situación, decidió acudir a los servicios de Ganasalud para que lo orientaran. Fue así como en menos de un mes, el fallo fue favorable y no se efectuó el alza en su plan.

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Me encontré -señala- con un servicio muy personal y profesional. Por lo mismo, al año siguiente, volví a recurrir a Ganasalud”. Entregan una rápida información y lo más importante es que uno hace valer su derecho a pataleo. Encontrarse con el apoyo de Ganasalud es muy bien recibido, porque uno muchas veces desconoce los procedimientos en tribunales.
Para este hombre, la existencia de Ganasalud ha sido fundamental. Él señala que hay muchas personas que sufren alzas arbitrarias por parte de las isapres y la mayoría no son expertas en temas judiciales o se sienten huérfanos al momento de querer entablar una demanda. Agrega que es muy bueno que existan entidades como Ganasalud: "Así uno no se siente tan solo ni desvalido".

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Marta Luna
“ESTOY CANSADA DE QUE ME PASEN A LLEVAR”

A raíz de una miopía severa que requería de cirugía refractaria, Marta decidió trasladarse del sistema público de salud para poder operarse en una clínica privada. Para ello, se inscribió en la isapre Banmédica. Pero, cuando pasaron los 18 meses que se requieren cuando uno tiene una preexistencia y de verdad necesitó de la isapre, esta no le respondió.

Marta quería operarse en las clínicas Dávila o Avansalud, ya que así la cuenta alcanzaría los $50.000 por cada ojo. Pero, Banmédica la sorprendió con una medida que ella considera injusta. “Me enviaron una carta de resguardo por $400.000 por cada ojo, con lo que para operarme debía pagar $800.000 en la Clínica Puerta del Sol, adonde la isapre me derivó".
La explicación que le dieron en Banmédica fue que se homologó el copago al valor que cobra la Clínica Dávila por ocupar una de sus salas individuales. “Yo nunca he pensado siquiera en ocupar una cama. Lo mío es una operación ambulatoria que no requiere de internación para recuperación”, agrega.
Marta decidió acudir a Ganasalud. “Estoy cansada de que me pasen a llevar. No estoy dispuesta a que me impongan un lugar, que además me saldrá mucho más caro. Yo quiero ir a la Clínica Dávila o Avansalud, ocupar una sala común y pagar $50.000 de copago”.

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María Monosalva
DESDE ARICA CONTACTÓ A GANASALUD Y LA JUSTICIA LE DIO LA RAZÓN

“Me llegó una carta de mi isapre donde se informaba que sufriría un alza en mi plan. Si no aceptaba, podía optar por otro plan. Sin embargo, me dieron muy pocas opciones y nulas explicaciones sobre lo que me estaban ofreciendo”, señala María Manosalva.

La profesional de la región de Arica cuenta también que había recurrido tiempo atrás a su isapre para que le explicasen las diferencias entre un plan de salud y otro, pero en esa ocasión tampoco le dieron respuestas satisfactorias.
-Quizás ellos piensan que te informan de buena manera, pero uno queda con una sensación de poca claridad de las respuestas que dan las isapres al momento en que se acerca a consultar.
Cuando decidió acudir a Ganasalud, lo hizo con la convicción de que su problema sería resuelto. Y así fue. Se interpuso un recurso de protección para anular el alza del plan y, de esa manera, mantener vigente el contrato original, con las mismas prestaciones y precios:
-Me parece extraordinario -dice- que exista una entidad que aconseja y busca soluciones. Gracias a Ganasalud le gané a mi isapre.

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Nelson Mondaca
DESDE PUNTA ARENAS: “GANASALUD ME ENTREGÓ UN APOYO FUNDAMENTAL”

En el mismo momento en que Nelson recibió una carta de su isapre Colmena Golden Cross, donde le informaban que sufriría un aumento de precios en su plan de salud, decidió recurrir a los servicios de Ganasalud y terminar de una vez con la arbitrariedad que, a su juicio, estaba cometiendo su isapre. Aunque vive y trabaja en Punta Arenas, envió la carta a Santiago y Ganasalud interpuso un recurso de protección en su nombre:

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Al estar tan lejos uno muchas veces se siente desprotegido frente a estos abusos. Pero gracias a instituciones como Ganasalud, nos podemos defender. Estoy seguro de que las distancias no afectan el éxito de estas acciones.
El representante de Ganasalud, Waldo Albornoz, dice que se ha hecho un gran esfuerzo para que la labor de la entidad no se centre sólo en la capital. Y los casos asumidos en Rancagua, Concepción, Chillán y Antofagasta, entre otras ciudades, dan fe de esa orientación: "Las regiones son y serán -dice Albornoz- un motor importante para el andamiaje de Ganasalud".

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Ángela Da Vía
ACADÉMICA LOGRA FALLO JUDICIAL FAVORABLE EN MENOS DE UN MES

Cansada de que todos los años le llegase la carta de su isapre Consalud, en la que le notificaba el alza en su plan de salud, la profesora universitaria Ángela Da Vía decidió revertir esta situación y solicitó la asesoría de los profesionales de Ganasalud. La disputa fue muy breve, ya que en menos de un mes, la justicia le dio la razón a la profesional.

Desde que la docente decidió acudir a los servicios que otorga Ganasalud poner fin a estos constantes abusos por parte de su isapre, bastó menos de un mes para que la Corte de Apelaciones de Santiago dictara sentencia y le diera la razón. A juicio de los
ministros que dictaron la resolución, “se modificó de manera arbitraria e ilegal el precio base de su actual plan de salud desde 1,98 UF a 2,06 UF, lo que lo hace un 3,9% más gravoso, importando por consiguiente un mayor costo económico sin tener como contrapartida una mayor cobertura en las prestaciones contratadas”.
El fallo expresa claramente que la isapre Consalud actuó de manera arbitraria y acogió el recurso de protección en favor de la profesional. A raíz de esto, la isapre se vio obliga a mantener el plan de la docente en las condiciones inicialmente pactadas.

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Carmen Paz Medina
UNA ABOGADA QUE ENTREGÓ SU CASO A GANASALUD

A pesar de que había pactado con Colmena un plan que durante cuatro años no podía ser modificado, la isapre no respetó el acuerdo y, de modo unilateral, subió los pecios de su plan de salud explicando el alza por el cambio de tramo etáreo de la afiliada.

Sin duda, fue un golpe duro para la abogada Carmen Paz Medina, pero la profesional no dejó pasar. Para ello, acudió a los servicios que brinda Ganasalud y el resultado fue favorable:
-Al principio creí que el alza en el precio de mi cotización era normal, pero al indagar un poco más en el tema, comprendí que esto constituía un acto arbitrario e ilegal que va en contra de nuestro ordenamiento jurídico constitucional, específicamente el artículo 19 número 24 de la Constitución Política de la República”.
-¿Por que decidió recurrir a los servicios de Ganasalud?
-Porque me dio confianza. Conocía el trabajo que han estado realizando por años en contra de las injusticias que cometen las isapres hacia sus afiliados.
-¿Cuáles pensó al saber que la Corte falló a su favor?
-Lo he tomado con mucha satisfacción. Pienso que constituye un pequeño aporte en la lucha que deben efectuar los afiliados a las isapres en favor de sus derechos, ya que actualmente se cuenta con el apoyo doctrinario y jurisprudencial de los tribunales de justicia en favor de éstos.
La profesional agrega que admira la labor de Ganasalud y que confía plenamente en la calidad de los servicios que otorga.

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Marcelo López
“RECURRÍ A GANASALUD PARA QUE NO ME SIGAN PASANDO A LLEVAR”

Todo comenzó cuando su isapre Banmédica hizo llegar hasta su correo electrónico la carta en que le notificaba que los precios de su plan tendrían un alza. El joven consideró que esto no era normal y decidió consultar los motivos, vía telefónica, con una ejecutiva. Sin embargo, se encontró con otra desagradable sorpresa, ya que la persona consultada no entendía bien el tema y le indicó que debía acercarse personalmente. “Creo que esto es una muestra más de la poca claridad y falta de transparencia por parte de estas empresas”, considera López.

A raíz de estos inconvenientes, el profesional decidió recopilar todos los antecedentes necesarios y acercarse a Ganasalud.
-¿Qué le parece que las isapres sigan actuando de esta manera a pesar de los múltiples fallos de la justicia que indican que esto es ilegal?
-Es aberrante. Creo que ellos están faltando a la lealtad con sus clientes. Mi madre es profesora y desde la época en que ella trabajaba, recuerdo que al menos dos o tres veces le cambiaron el plan. Entonces, te das cuenta que vienen cometiendo abusos hace bastante tiempo.
-Y ahora que la Corte falló a su favor, ¿qué opina del servicio de Ganasalud?
-Ratifiqué lo que ya sabía de Ganasalud, que es una entidad seria, eficiente y que se transformó en un verdadero apoyo para mí.

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Antonio Benedetto
GANASALUD EVITÓ ALZAS EN SU PLAN DE SALUD EN DOS AÑOS CONSECUTIVOS

Un ahorro de más de $240.183 es el que consiguió Antonio Bendetto, tras hacer frente a las alzas que su isapre quería imponer en su plan de salud. Esto lo logró gracias al apoyo de Ganasalud. Al cabo de dos años consecutivos en que Ganasalud consiguió fallos favorables para él, ahorró esa cantidad puesto que ha mantenido sin alteraciones el precio base de su plan.

En efecto, con el recurso judicial que detuvo el alza en el primer año, Benedetto evitó pagar a su isapre $8.447 mensuales ($101.364 anuales). Y con el recurso del segundo año, se ahorró $11.568 por mes ($138.819 anuales).
Aunque muchas personas desisten de iniciar acciones contra estas alzas porque consideran que no vale la pena desgastarse en trámites por unos pocos pesos mensuales, Antonio Benedetto no regaló su dinero y pudo destinar esos $240.183 de su patrimonio para el uso que él estimó conveniente. Y cosechó ese beneficio sin más trámite que entregar a Ganasalud el sobre con la carta que le anunciaba el alza dentro del plazo de 15 días después de recibida esa notificación. El servicio es gratuito.
El fundador de Ganasalud Waldo Albornoz; señala: “Como el alza del costo del precio base del plan de salud se produce todos los años de forma sistemática, en el mediano plazo ese aumento que parece pequeño e insignificante tiene un peso en nuestro ajustado presupuesto familiar. Si uno proyecta ese incremento en el tiempo, podemos imaginar que la mantención del plan se hará insostenible, ya que nuestros ingresos no se incrementan en el mismo porcentaje que esas alzas”.

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Cecilia Norton
“LA EXPERIENCIA QUE TIENE GANASALUD PARA AYUDAR, SE AGRADECE”

Cerca de dos UF más tendría que haber pagado esta joven, tras recibir la carta en la que Banmédica le informaba un alza en los precios de su plan de salud. Además, le indicaban que podría cambiarse a un plan más bajo o simplemente aceptar las nuevas condiciones que la isapre arbitrariamente estipuló.
“Ante estas injusticias, uno ya pierde la capacidad de asombro y lo peor es que hasta hoy se acepta de modo normal que la isapre de manera ilegal pueda llegar y cambiarte el contrato”, explica la joven.

-¿Usted está apelando a su derecho ahora?
-Claro, porque soy una mujer joven y en edad fértil. Soy considerada cara para la isapre y cuando tenga 60 años voy a depender mucho más de ésta, y tendré que estar en constantes batallas para impedir los abusos.
-¿Cómo ha sentido el apoyo de Ganasalud?
-Ha sido inmenso. Lo que pasa es que la gente le tiene mucho miedo a los juicios y que te tiendan una mano para ayudarte a enfrentar esta situación es muy valioso. Se agradece la experiencia que tiene Ganasalud para ayudar.

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